贵州是一个矿产资源丰富的省份，主要有煤、铝、磷、铅、重晶石等。近年来，随着乡镇企业的迅速发展，矿产开采和冶炼在工业生产中占有较大比例，能源和矿产的开发以粗加工为主，生产工艺较原始落后，加之职业卫生投入不足、监管不到位，存在着严重的职业病危害问题。从事有毒有害作业导致劳动者患职业病，致残、丧失劳动能力甚至死亡，因病返贫，因病致贫，严重影响我省社会经济协调发展和人口素质的提高。本文通过分析我省职业病危害现状和主要存在问题，初步探索我省职业病危害防治对策。

1 职业病危害现状

我省职业病危害呈现从经济发达地区向不发达地区转移，从城市向农村转移，大批农村富余劳动力涌入城市，工作流动性大，很不稳定，又主要在职业病危害严重的岗位从事作业，如何做到这部分工人的职业病防治工作，将《职业病防治法》落实到实处，这给我省的职业病防治工作带来新的难题。

1.1 我省的职业病危害以粉尘危害为主。据统计，截至2003年全省县级以上工业累计尘肺发病11271例，累计死亡3559例，尘肺现患病人7712例。乡镇企业的职业病危害更为严重，1998年天柱某村民组（20余户）在金矿务工的村民，有2名死于矽肺（3人并发肺结核），其中Ⅱ期矽肺3人，Ⅰ期矽肺5人；该县某乡小煤窑职业病危害调查结果显示，尘肺患病率高达34.3%；1990年遵义县乡镇企业职业病危害调查结果显示，90%的乡镇企业存在不同程度的职业病危害，并且大多没有配备职业病危害防护设施，用人单位和劳动者对职业病危害知之甚少，90%以上的作业点粉尘浓度超过国家卫生标准，最高的超标130倍，尘肺患病率为12%。我省民工外出务工罹患职业病十分严重，在福建某村办石英厂务工的遵义籍民工矽肺患病及死亡情况调查结果，引起了国务院主要领导的高度重视，回乡在家的民工164人参加了体检，检出矽肺患者72人，患病率为43.9%，其中Ⅲ期矽肺10人，Ⅱ期矽肺37人，Ⅰ期肺25人，另外还有18名民工死于呼吸衰竭，其中13人被确诊为矽肺（Ⅱ期7例，Ⅲ期6例），有1家夫妻2人均患矽肺死亡，家破人亡。其他5人因病历档案不完整难以进行矽肺病诊断。

1.2 其次是职业病中毒。我省铅、汞、锰矿开采和冶炼，80年代初、中期还是以大型国有厂矿企业为主，铅、汞中毒当时都列为全国首位。8768名铅作业工人体检，铅中毒588人（7.71%），可疑中毒544人（6.32%）。6303名汞作业工人体检，汞中毒434人（6.89%），汞吸收1067人（18.41%），企业转制后由于各种原因病人也多年尚未复查随访。乡镇个体采矿冶炼大批兴起后，中毒问题更为严重，土法炼汞、金、铅锌、砷、黄磷等，既浪费资源，污染环境，对人的健康危害更令人忧心，从个案的调查资料结果可看出问题的严重性。务川汞矿周围农民“天地锅”炼汞，体检86人，慢性汞中毒43例（50%），汞吸收36例（41.8%）。万山农民炼汞80人体检，慢性汞中毒42人（52.5%），汞吸收35人（43.8%）。赫章农民土法炼铅锌体检149人，慢性铅中毒37人（24.8%）铅吸收68人（45.6%）。思南农民土法炼金，汞中毒也十分严重，体检30人，5人慢性汞中毒（16.6%）20汞吸收（66.6%）。由于监督管理、安全生产及卫生防护等工作不到位我省急性职业中毒事故不断发生，中毒人数每年约有20~50人，主要有砷化氢、硫化氢、磷化氢、氯气、苯、煤气、黄磷和其它混合性气体。1999年4~6月黄磷生产中连续3次发生严重中毒事故，中毒18人，死亡2人，还有20多人发生严重中毒反应。2003年某钢厂共有32人发生煤气中毒，死亡3人。给国家和劳动者生命财产安全造成严重损失。

1.3 我省在实施西部大开发战略中，仅西电东送的重点工程项目，截至2004年6月，全省水火电装机容量已超1000万KW，到2010年，水电装机容量新增加1215.7万KW。按照120万KW每年耗煤300万吨计算，火力发电每年新增煤耗3039.3万吨，这就需要增加大量的采煤工人，预防和控制煤尘的职业病危害必须引起有关部门的高度重视。

2 主要存在问题

50多年来，职防战线的卫生技术人员深入基层，辛勤扎实地工作，特别是自70年代至90年代初，通过尘肺、中毒、乡镇企业的流调和研究，基本摸清了我省主要职业病危害的现状，在防治方面作了大量卓有成效的工作，取得了显著成绩，为保护职业人群的健康，为社会经济的发展作出了应有的贡献。但随着生产和经济的发展，特别是乡镇企业的迅速发展，职业病危害的防治工作出现了许多新情况和新问题，由于以下主要因素的制约，使我省职业病危害的严峻形势尚未得到有效控制。

2.1 政府部门职业卫生监督管理工作亟待加强。国家实行职业卫生监督管理制度，政府部门应制定职业病防治规划，将其纳入国民经济和社会发展计划，并组织实施。

2.2 职业卫生法制观念淡漠，劳动者自我防护意识差，对职业病危害的严重性认识不足。由于对《职业病防治法》及相关法律的宣传、贯彻力度不够，不少用人单位的法人及相关管理人员对职业卫生法律法规知之甚少，片面强调重视生产，忽略职业病危害的预防与控制和保护劳动者身体健康，在项目的建设和生产过程中，不开展职业病预防评价和控制效果评价，忽视对职业病防护设施，个人防护用品的投入。职业卫生健康教育与健康促进工作不到位，劳动者自我保护意识不强，不少劳动者，特别是乡镇企业用人单位的劳动者，不知道自己享有哪些职业卫生保护权利，不知道作业场所有哪些职业病危害因素，应该怎样进行职业卫生防护。

2.3 职业病防治机构不健全，职业卫生技术人员严得不足，设备陈旧落后。我省地（市）、县级疾控机构基本未设职业卫生科，用人单位大多数无职业病防治机构，专（兼）职职业卫生技术人员少，队伍不稳定。省、地疾控机构检测设备缺乏，县级疾控机构几乎无职业卫生检测设备，依靠这支职业卫生队伍难以胜任如此繁重的职业病防治工作任务。

2.4 缺乏职业病防治工作机制防治网络不健全，信息不通畅。我省职业病危害的预防与控制工作主要由卫生部门承担，孤军奋战，缺乏多部门协作。职业卫生是公共卫生的一个部分，职业病危害的预防控制不单纯是卫生问题，更主要是经济问题、社会问题，它涉及到广大劳动者的身体健康、家庭幸福和社会安定，涉及到经济和社会发展等更广的范畴，而这些工作仅靠卫生部门是难以实现的。

3 防治对策

尽管我省职业病危害现状形势严峻，预防和控制工作面临诸多困难和问题，但应当看到，我省职业病危害防治工作已具备了有利条件，一是党和政府对公共卫生高度重视，将逐步强化政府的公共卫生职能，全面加强公共卫生建设。二是《职业病防治法》自2002年5月1日实施以来，用人单位及其劳动者的法律意识不断增强，依法管理，依法服务的力度不断加大。另外，在长期的职业病防治实践中，已初步形成了一套较为有效的防治措施。因此，为使我省职业病危害得到有效预防控制，职业病的防治水平更上一个台阶，应切实做好以下几方面的工作。

3.1 从“三个代表”重要思想的高度，充分认识职业病危害的严峻形势，进一步宣传、贯彻落实《职业病防治法》，加大《职业病防治法》宣传和深度和广度，加大职业卫生监督执法力度。在进一步贯彻实施《职业病防治法》的过程中，利用媒体等渠道，采取不同的方式、深入厂矿基层、农村宣传《职业病防治法》，使之渗透到每一个用人单位，每一个管理部门，每一个管理者和劳动者；使之做到有法必依、依法管理、依法生产、依法服务。同时，加强重点必威体育官方网站 的卫生监管力度，保护劳动生产力，确保社会经济的持续发展，切实维护劳动者的健康权益。

3.2 积极开展职业卫生健康教育与促进，加强用人单位的职业卫生betway必威官方网站 的宣传传达普及，编印职业卫生betway必威官方网站 普及读本和宣传材料，切实提高劳动者的自我防护意识，提高防护能力，增强个人防护的自觉性。

3.3 加强职业病防治工作的领导，建立系统防治工作机制。职业卫生是社会卫生（公共卫生）的重要组成部分，因此，职业病防治工作应在政府统一领导下，建立由政府协调，卫生部门负责指导，各有关部门密切配合，职业卫生技术服务机构具体服务，全社会共同参与的管理服务体系和工作机制，建立健全职业病防治责任制做到各司其职，各尽其责。实行目标管理，定期考核评估。

3.4 加强职业病防治能力建设，建立健全职业卫生服务体系。一是要建立健全省、地、县和用人单位的专业防治机构，形成防治网络，并明确各级的职责和任务；二是要配备必需的专兼职专业技术人员；三是要配置必需的检测防治设备；四是要不断提高专业技术人员的技术水平和专业技能的培训力度。

3.5 注重职业病危害现状调查，加强职业病防治的应用研究。积极开展职业病危害现状调查，摸清职业病分布状况，发病特点，尤其是对重点必威体育官方网站 职业病危害的调查和控制对策的研究，同时，不断探索职业病治疗的有效方法。

3.6 坚持预防为主，防治结合，把职业病危害控制在源头。开展职业病危害评价和控制效果评价，是从源头上预防和控制职业病危害的前提和关键，开展经常性评价是防治职业病的有效措施之一。实现这一目标，不仅需要加大执法监督力度，加大技术服务力度，而且需要得到政府相关部门的密切配合。

3.7 积极争取职业病防治经费的投入。职业病的预防和控制应作为政府的工作目标内容，为确保防治措施的落实，政府应加大人力、物力、财力的投入，引进职业病防治先进技术，提高职业病防治水平和效果。（朱光成 姚丹成 石开芳）