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申请动火单位
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动火班组
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动火部位
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动火作业级别及种类(用火、气焊、电焊等)
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动火作业
起止时间
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由 年 月 日 时 分起
由 年 月 日 时 分止
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动火原因、防火的主要安全措施和配备的消防器材：
动火原因：
动火作业前应将作业范围内的易燃、易爆物品清理干净；
动火作业区内设灭火器一只，以备急用；
作业完成后应将作业区清理干净，确认余火熄灭后人员方可离开。
监护人： 申请人： 年 月 日
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审批意见：
审批人签名： 年 月 日
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动火监护和作业后施工现场处理情况：
余火已熄灭，现场已清理
作业人签名： 监护人签名： 年 月 日
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