巡查日期 巡查时间段 巡查人员(签名)
| 巡查内容 | 巡查情况 | 处理情况 | 被查部门 （岗位）签字 |
| 用火、用电有无违章情况 |
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| 安全出口、疏散通道是否畅通，有无锁闭；安全疏散指示标志、应急照明是否完好 |
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| 常闭式防火门是否处于关闭状态，消火栓周围是否堆放物品 |
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| 消防设施、器材是否在位、完整有效。消防安全标志标识是否完好清晰 |
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| 消防安全重点部位的人员在岗情况 |
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| 其他消防安全情况 |
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| 安全员签字确认：
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注：1、巡查人员认真填写此表，字体工整不准有涂抹痕迹；2、签名人员对所填内容负责；3、按时进行巡查。（关键装置、重点岗位须每日巡查1次，其他岗位每周巡查1次。）
班组安全检查表
