（作者 岳林明 魏绪霞 李圣宝 郑传斌）中国人民解放军于五六十年代在山东长岛市进行了国防施工，由工程兵现役军人完成，挖掘过程为手工打眼→爆破→支柱→运输。矿山为花岗岩层，游离二氧化硅（SiO₂）含量为60％～70％。国防施工早期通风系统不完善，作业环境粉尘浓度高。粉尘均浓度为11.9mg/m³。60年代后期加强了通风，除尘，洒水等措施和管理，粉尘浓度有所降低。为了控制尘肺发生，为除尘措施提供科学依据。进一步了解国防施工人员尘肺发病情况，为这批人员的防治提供科学依据，我们现对山东省1980～2000年国防施工人员尘肺病人366例发病情况进行调查，现报告如下。

1 方法

　　按照山东省尘肺流行病学调查总体规划和实施方案，对山东省1980～2000年间原国防施工人员尘肺患者366例的姓名、性别、出生日期、接尘日期、工种、尘肺种类、诊断日期、期别、并发症、死亡日期、死因等项目，由专人逐项填写在《尘肺病例卡》上，然后输入微机，进行统计学分析。

2 结果

2.1 各期矽肺患者病例构成 自1980～2000年12月31日我所共检出尘肺病例366例，各期尘肺病例构成，见表1。

表1 各期尘肺病例构成及合并结核数

　　

　　根据表1所示，国防施工人员各期尘肺检出率以Ⅰ期尘肺最多占56.83％，Ⅲ期尘肺最低占5.79％。在366例各期尘肺中有46例合并结核，并发率为12.56％。现患病例结核合并率Ⅱ期高于Ⅰ期和Ⅲ期，经统计学处理，差异无显著性（p>0.05）。

2.2 尘肺发病与工种、发病工龄、病程之间的关系 见表2。

　　表2 尘肺工种分布、发病工龄与病程关系

　　

　　如表2所示，国防施工人员尘肺病例总数的46.99％和29.50％，高于其他工种，差异性非常显著（p<0.01）。凿岩工Ⅰ期发病工龄为2.52a与其他工种比较差异性非常显著（p<0.01），病程为7.73a。凿岩工与爆破工及冶炼工病程比较差异显著性（p<0.05和p<0.01）。

2.3 尘肺病例接尘发病工龄 首诊Ⅰ期232例中，工龄2a以下的，26例，占11.21％；2～3a，127例占54.74％；3.5～4a，55例占23.70％；4a以上，24例占10.34％。

2.4 尘肺晋期率 尘肺Ⅰ期晋Ⅱ期23例，晋期率11.06％；Ⅱ期晋Ⅲ期有8例，晋期率18.18％。

2.5 其他 该调查表中发现如下特征：50年代初开始国防施工，60年代开始粉尘治理工作，尘肺发病高峰在1965～1984年之间，1985年后新发病例下降；过去接触粉尘军人陆续发病，使现患者例数成倍数增长；死亡高峰出现在1986～1990年间，5a间共死亡117例，占31.97％。

3 讨论

　　国防施工的矿山，游离二氧化硅（SiO₂）含量高。回顾历史，有如下问题值得深思：①国防施工时劳动卫生防护措施未与主体工程同时设计、同时施工、同时验收就投入使用，造成作业场所粉尘浓度长期超过最高允许浓度。②忽视军人的卫生教育，国防施工人员在无个人防护的情况下进入作业场所，加之建矿初期生产设备机械化程度低，劳动强度大，大量粉尘吸入肺内。③国防施工时对矽肺的危害认识不足，强调生产劳动，忽视防护。本文认为应认识这些问题，今后制定有效的防护措施。

　　由于当年国防施工人员退伍后，流动频繁，其基数难以确定，但笔者基本反映了当年国防施工人员尘肺发病情况，可作为今后肺防治工作的依据，值得一提的是，一些国防施工人员退伍后回到偏远山区，医疗条件差，致使尘肺患者合并结核率高，应加强对这些人员的调查及提供保健措施。