一、事故经过

　　2007年某日，某公司轧钢厂机械车间天车工李某准备起吊备件时发现天车送不上电，就上到大车上部，看到大车南侧门开着。此时天车钳工马某正好站在天车南侧检修。李某让马某把门关上，并告知天车准备吊备件。马某上车关上门后开始检修。李某鸣铃警示后开始进行吊备件作业。在吊运的过程中听到马某大喊让停车。停车后发现马某左腿被南侧大车减速机联轴器绞伤。

　　二、事故原因

　　1、钳工马某是有着10余年工龄的老钳工，但安全意识淡薄自我保护意识差，在天车运行过程中巡检不看周围环境，且上天车后未和天车工交待具体巡检事宜，这是事故发生的主要原因。
　　2、天车工李某在起吊前虽鸣铃警示，但和马某没有很好地沟通，确认不到位，是事故发生的直接原因。
　　3、大车减速机联轴器缺防护罩，而且减速机联轴器螺栓伸外较长约40mm,也是事故发生的直接原因。
　　4、分厂、车间、班组在管理上存在漏洞，尤其是在安全检查和隐患整改方面做的不到位，天车运行存在较大安全隐患，是事故发生的间接原因。

　　三、防范措施

　　为了有效控制起重设备发生人身伤害，应采取以下措施进行防范：

　　1、加强起重机械设备从业人员的安全管理。加强教育培训，提高操作人员的安全意识，掌握安全技能，遵章守纪，严格遵守安全操作规程和其它安全管理制度。
　　2、加强起重机械设备管理。要从设计、制造、安装、维修等环节严格把关，及时消除隐患，确保设备本质安全，通过技术手段，提高设备本质安全化程度；设备本体达到安全技术要求外，安全附件装置应齐全有效。针对部分起重设备超期运行、超载运行，有的安全设施未与主体设备同时设计、同时施工，同时投入使用的状况，各级领导和管理部门要高度重视，投入必要的资金尽快落实整改，整改前应采取有效的监控措施。
　　3、加强起重设备的安全管理。针对起重机械的特点，制定详细的安全规章制度，管理制度、台账要齐全。要落实责任，体现“谁主管、谁负责”，“谁使用、谁负责”的原则。职能科室部门应按制度规定落实管理措施，要督促职工严格执行安全操作规程和有关规章制度。对起重等特殊设备应定期组织专业安全检查，排查设备隐患，对查出的问题应落实到责任单位和责任人，拿出切实可行的整改方案限期进行整改。职能部门对整改情况进行落实、反馈、考核。
　　4、加强现场人员作业过程的安全管理。事故的发生往往是在作业过程的某一个环节上出现失误，如双方配合欠妥尤其是不同工种之间缺乏有效的沟通、确认工作不到位等因素所致。作业过程的安全管理就是在生产检修作业过程中，通过对过程要素（项目、活动、作业）、对象要素（作业环境、设备、材料、人员）、时间要素和空间要素的系统控制，消除在作业过程中可能出现的各种危险与有害因素，实现安全生产的目标，其关键是保证整个作业过程的安全规范、合理。过程确认制就是要求作业人员将“判断、确定、行动”作为一种固定的思维模式，即在作业过程中按一定的确认方式进行操作，从而避免事故的发生。