1火灾急救

　　施工现场发生火警、火灾事故时，应立即了解起火部位及燃烧的物质，拨打“119”向消防部门报警同时组织撤离和扑救。

　　在消防部门到达前，对易燃易爆的物质采取正确有效的隔离。如切断电源，撤离火场内的人员和周围易燃易爆物及一切贵重物品，根据火场情况，机动灵活的选择灭火用具。

　　在扑救现场应行动统一，如火势扩大，一般扑救不可能时，应及时组织撤退扑救人员，避免不必要的伤亡。

　　扑救火警、火灾可单独采用，也可几种同时采用。用破坏燃烧三条件（即可燃物、助燃物、火源）中的任一条件的灭火方法（冷却法、窒息法、隔离法、化学中断法）进行扑救，在扑救的同时要注意周围的情况，防止中毒、倒塌、坠落、触电、物体打击，避免二次事故的发生。

　　在灭火后，应注意保护现场，以便日后调查起火原因。

　　（1）火灾现场自救注意事项

　　救火人员应注意自我保护，使用灭火器材时应站在上风位置，以防因烈火、浓烟熏烤而受到伤害。

　　火灾袭来时要迅速疏散逃生，不要贪恋财物。

　　必须穿浓烟逃走时，应尽量用浸湿的衣物披裹身体，用湿毛巾或湿布捂住口鼻，或贴近地面爬行。

　　身上着火时，可就地打滚，或用浸湿的被褥衣物等堵塞门缝，泼水降温，呼救待援。

　　（2）烧伤人员现场救治

　　在出事现场，立即采取急救措施，使伤员尽快与至伤因素脱离接触，以避免继续伤害深层组织。

　　1）伤员身上燃烧着的衣服一时难以脱下时，可让伤员躺在地上滚动，或用水扑灭火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助长火势，防止手的烧伤。如附近有水池，可让伤员跳入水中。如为肢体烧伤则可把肢体直接浸入冷水中灭火。

　　2）用清洁包布裹盖伤面做简单包扎，避免创面污染。自己不要随便把水痘弄破，更不要在创面上土任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油剂。因为这样既不能减轻疼痛，相反增加感染机会，并为进一步创面处理增加了困难。

　　3）伤员口渴时可给适量饮水或含盐饮料。

　　4）经现场处理后的伤员要迅速转送到医院救治，转送过程中要注意观察呼吸、脉搏、血压等的变化。

　　2严重创伤出血伤员的现场救治

　　创伤性出血现场救治要根据现场现实条件及时地、正确地采取暂时性的止血，清洁包扎，固定和运送等方面措施。

　　（1）止血

　　止血可采用压迫止血法、指压动脉出血近心端止血法、弹性止血带止血法。

　　1）包扎、固定

　　创伤处用消毒的敷料或清洁的棉纺制品覆盖，再用绷带或布条包扎，即可以保护创口预防感染，由可减少出血帮助止血。在肢体骨折时，又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下二个关节，减少损伤，减少疼痛，预防休克。

　　2）搬运

　　经现场止血、包扎、固定后的伤员，应尽快正确的搬运转送医院抢救。不正确的搬运，可，导致继发性的创伤，加重病痛，甚至威胁生命。搬运伤员时应注意：

　　①在肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍或畸形变化，就表示有骨折存在。宜在止血爆炸固定后再搬运，防止骨折断端因搬运振动而移位，加重疼痛，再继发损伤附近的血管神经，使创伤加重。

　　②在搬运严重创伤伴有大出血或已有休克的伤员时，要平卧运输伤员，头部可放置冰袋或带冰帽，路途中要尽量避免震荡。

　　③在搬运高处坠落伤员时，因疑有脊椎受伤可能，一定要使伤员平卧在硬板上搬运，切忌只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员。因为这样会使伤员的躯干过分屈曲或过分伸展，而时已受伤的脊椎移动，甚至断裂造成截瘫，招致死亡。

　　（2）创伤救护的注意事项

　　1）护送伤员的人员，应向医生详细介绍受伤的经过。如受伤时间、地点，受伤时所受暴力大小，现场场地情况。凡属高处坠落致伤时还要介绍坠落高度，伤员最先着落部位或间接击伤部位，坠落过程中是否有其他阻挡或转折。

　　2）高处坠落的伤员，在已诊有颅骨骨折时，疾驶当时神志清楚，但若伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，仍应劝留医院严密观察。

　　3）在模板倒塌、土方陷落、交通事故中，在肢体受到严重挤压后，局部软组织因缺血而呈苍白，皮肤温度降低，感觉麻木，肌肉无力。一般在解除肢体压迫后，应马上用弹性绷带绕伤肢，以免发生组织肿胀，还要给以固定少动，以减少和延毒性分解产物的释放和吸收。在这种情况下的伤肢就不应该抬高，不应该局部按摩，不应该施行热敷，不应该继续活动。

　　4）胸部受伤的伤员，实际损伤常教胸壁表面所显示的为严重，有时甚至完全表里分离。如伤员胸壁皮肤完好无伤痕，但已有肋骨骨折存在，甚至还伴有外伤性气胸和血胸，要高度提高警惕，以免误诊，影响救治。在下胸部受伤时，要想到腹腔内脏受击伤引起内出血的可能。

　　5）引起创伤性休克的主要原因是创伤后的剧烈疼痛，失血引起的休克以及软组织坏死后的分解产物被吸收而中毒。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约200左右，及时止血、包扎、固定伤肢减少创伤疼痛，尽快送到医院进行抢救治疗。

　　3急性中毒的现场抢救

　　急性中毒是指在短时间内，人体接触、吸入、食入毒物，大量毒物进入人体后，突然发生的病变，是威胁生命的急诊。在施工现场如一旦发生，应尽快确诊，并迅速给予紧急的处理。积极而因地制宜、分秒必争地给予妥善的现场处理和及时转送医院。这对提高中毒人员的抢救成效率，十分重要。

　　（1）急性中毒现场救治原则

　　1）不论是轻度还是严重中毒人员，不论是自救还是互救、外来救护工作，均应设法尽快使中毒人员脱离中毒现场、中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物。

　　2）根据中毒的不同途径，采取以下相应措施：

　　①皮肤污染、外表接触毒物：如在施工现场接触油漆、涂料、沥青、外掺剂、添加剂、化学制品等有毒物品中毒时，应脱去污染的衣物并用大量的微温水清洗污染的皮肤、头发以及指甲等，对不溶于水的毒物用适宜的溶剂进行清洗。

　　②吸入毒物（有毒的气体）：如进入下水道、地下管道、地下的或密闭的仓库、化粪池等密闭不通风的地方施工；环境中有毒有害气体及氧焊割作业、乙炔气中的磷化氢、硫化氢、煤气（一氧化碳）泄露；二氧化碳过量；油漆、涂料、保温、粘合等施工时；苯气体等作业产生的有毒有害的气体的吸入造成中毒时。应立即使中毒人员脱离现场，在抢救和救治时应加强通风及吸氧。

　　③食入毒物：如误食发芽的土豆、未熟扁豆等动植物毒素及变质食物、混凝土添加剂中的亚硝酸钠、硫酸钠等和酒精中毒，对一般神志清者应设发催吐：喝微温水300~500mL，用压舌板等刺激咽喉壁或舌根部以催吐，如此反复，直到吐出物为清亮物体为止。对催吐无效或神智不清者，则可给予洗胃，洗胃一般宜在送医院后进行。

　　（2）急性中毒急救注意事项

　　①救护人员在将中毒人员脱离中毒现场的急救时，应注意自身的保护，在有毒有害气体发生场所，应视情况，采取加强通风或用湿毛巾等捂着口鼻，腰系安全绳有场外人控制、应急，如有条件要使用防毒面具。

　　②常见食入中毒的解救，一般在医院进行，吸入毒物中毒人员应尽可能送往高压氧舱的医院救治。

　　③在施工现场如已发现心跳、呼吸不规则或停止呼吸、心跳时间不长，则应把中毒人员移到空气新鲜处立即施行口对口（口对鼻）呼吸法和体外心脏挤压法进行急救。