（    ）水保罚先告字【    】第    号

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经查，你（你单位）                              

违反了《中华人民共和国水土保持法》第   条     款                                        

之规定，根据                                          

之规定，拟对你（你单位）给予                          

的行政处罚。

如你（单位）对上述行政处罚有异议，根据《中华人民共和国行政处罚法》有关规定，有权向本机关进行陈述和申辩。 接到本告知书之日起三日内，与本机关进行联系。逾期不进行陈述和申辩的，视为放弃陈述和申辩权利。

联系地址：                                            

联系人：                   联系电话：                

（行政机关公章）

年    月    日

说     明

1．水保违法行为较轻的，执法人员可口头告知当事人享有陈述的申辩的权利。

2．文号栏：“（    ）”内填写机关代字；“【    】”内填写作出本告知书的年份；“第  号”内填写当年作出陈述申辩告知书的顺序号。

3．本告知书的抬头部分应填写当事人的姓名或单位名称。

4．“你（你单位）”后空格，填写当事人的违法时间、地点、行为、后果等基本违法事实；“违反了”后空格，填写当事人所违反的法律、法规条款；“根据”后空格填写拟对当事人做出行政处罚所依据的法律、法规条款；“给予”后空格填写拟决定行政处罚的种类和幅度。

5．本告知书应加盖拟作出行政处罚决定的行政机关公章。

6．当事人陈述和申辩地点一般为行政机关办公所在地。

7．本告知书一式二份，一份送达当事人，一份由作出本告知的行政机关存档。