承建单位： 合同编号： NO.
| 单位工程名 称或编码 | 分部工程名 称或编码 | ||||||||||||||||||||
| 分项工程名 称或编码 | 自检单元工程 名称或编码 | ||||||||||||||||||||
| 保护层开挖 | 设计建基面高程 | ||||||||||||||||||||
| 项 目 | 质量标准 | 质量情况 | |||||||||||||||||||
| 主要检查项目 | 1 | 保护层开挖 | 浅孔、密孔、少药量、火炮爆破 | ||||||||||||||||||
| 2 | 建基面 | 无松动岩块、无爆破影响裂缝 | |||||||||||||||||||
| 3 | 断层及裂隙密集带 | 按规定部位挖槽，其深度为宽度的1～15倍，规模大时按设计要求处理 | |||||||||||||||||||
| 4 | 多组裂隙切割的不稳定岩体 | 按设计要求处理 | |||||||||||||||||||
| 其他检查项目 | 1 | 孔、硐（井）或洞穴 | 按设计要求处理 | ||||||||||||||||||
| 2 | 软弱夹层 | 厚度大于5cm者，挖至新鲜岩石或设计规定 的深度 | |||||||||||||||||||
| 3 | 夹泥裂隙（断层） | 挖1～1.5倍断层宽度，并清除夹泥或按设计规定处理 | |||||||||||||||||||
| 项目 | 允许偏差（cm） | 合格率（％） | |||||||||||||||||||
| 欠挖 | 超挖 | 总点数 | 合格点数 | ||||||||||||||||||
| 检测项目 | 基坑（槽）无（有）结构要求或无（有）配筋埋件等 | 1 | 坑（槽）长或宽 | ||||||||||||||||||
| 2 | 坑（槽）底部标高 | ||||||||||||||||||||
| 3 | 垂直或斜面平整度 | ||||||||||||||||||||
| 承建单位 自检意见 | 自检部门： 自检人： 年 月 日 | ||||||||||||||||||||
| 验收意见： | |||||||||||||||||||||
| 参加验 收人员 | 承建单位 | 设计单位 | 监理单位 | 业主单位 | |||||||||||||||||
| 地质监理 | 项目监理 | ||||||||||||||||||||
小型预制件现场质量检验报告单混凝土路面铺筑现场质量检验报告单水泥稳定粒料基层现场质量检验报告单灯具现场安装质量检验报告单排水管及排水沟现场质量检验报告单路缘石铺设现场质量检验报告单混凝土浇筑日报表混凝土单元工程质量评定表
机械设备检查维修保养记录表新工人三级安全教育记录卡动火作业审批表班组班前安全活动记录安全教育记录表接地电阻测试记录表安全生产隐患排查治理整改台账2011年度安全生产目标考核表
