案例1

　　1987年，小周和小何同时进入某机械制造厂，都分配在翻砂车间当学徒。两人都是20来岁的棒小伙，经常在一起工作，就像一对亲兄弟。两人也有不同的地方，小周干什么总是有条有理，又喜欢讲究个人卫生，上班时穿的工作服总是整整齐齐，领口扎得严严实实，一进入车间工作就戴上防尘口罩，一年到头都坚持。而小何呢，自认为年轻，体力棒，平时大大咧咧，满不在乎，总觉得戴口罩太闷气，一点儿粉尘不算什么，何必受那个洋罪。每年厂里组织的体格检查，他也总是借故溜号。随着时间的推移，“小何”变成了“大何”，他经常出现干咳、胸痛、气短的毛病，特别是干起活儿来，这些症状就会加重。一天，厂里的安全员要他去疾控中心检查，经X线胸片检查，小何被确诊为I期矽肺。

　　案例2

　　李某，男，39岁，某机械厂喷漆工。2005年9月2日，他因头昏、眼花、全身无力，在当地医院进行骨髓细胞学检查，被诊断为骨髓增生异常综合征。因无钱治病，李某在医院住了半个月便回家，后在当地医院每月输血一次，为治病到处借钱，已是倾家荡产。亲属怀疑是他是在工作中接触油漆导致患病，2005年11月11日向当地卫生监督部门举报。卫生部门对李某所在的作业场所进行职业病危害因素检测，发现苯超标8～17倍，二甲苯超标1.8～6.3倍，李某每天在无任何防护设施的环境里工作8～10h。11月29日，当地疾控中心根据职业史、现场检测资料等，诊断李某患上职业性慢性重度苯中毒(骨髓增生异常综合征)。

　　案例3

　　2006年10月，某机械厂电焊车间承担一批急需焊接的零部件。当时车间有专业焊工3名，因交货时间较紧，3台焊机同时开工。由于有的零部件较大，有的需要定位焊接，电焊工人不能独立完成作业，必须由他人协助。车间主任在没有配发任何防护用品的情况下，临时安排3名工人辅助电焊工操作。3名辅助工在焊接时需要上前扶着焊件，电光直接照射眼睛和皮肤，他们距离光源大约1m，每人每次上前约30～60min不等。工作了半天，下班回家不到4h，3名辅助工出现眼睛剧痛、怕光、流泪、皮肤有灼热感等症状，即日到医院求治。检查发现3人均两眼球结膜充血、水肿，面部、颈部等暴露部位的皮肤表现为界限清楚的水肿性红斑，其中1名工人仅穿着背心短裤操作，结果肩部、两臂及两腿内侧均出现大面积水疱，并且有部分已脱皮。

　　机械制造是各种工业的基础，涉及范围广泛，产业工人队伍庞大。据不完全统计，我国有150万～200万劳动者从事机械制造产业，包括铸造、锻造、热处理、机械加工和装配等，这些工作存在着各种职业病危害因素。

　　职业病危害因素

　　1.铸造

　　铸造可分为手工造型和机械造型两大类。手工造型是指用手工完成紧砂、起模、修整及合箱等主要操作过程，其劳动强度大，劳动者直接接触粉尘、化学毒物和物理性危害因素，职业危害大，案例1就是在这种生产环境下发生的。机械造型生产效率高，工人劳动强度低，劳动者接触粉尘、化学毒物和物理性危害因素的机会少，职业危害相对较小。

　　粉尘危害：造型、铸件落砂与清理时会产生大量的砂尘，其中粉尘性质及危害性大小主要决定于型砂的种类，如选用石英砂造型，游离二氧化硅含量较高，危害较大。

　　化学毒物与物理性危害因素：砂型与砂芯的烘干、熔炼、浇注会产生高温与热辐射；若采用煤或煤气作燃料，还会产生一氧化碳、二氧化硫和氮氧化物等；若采用高频感应炉或微波炉加热，则存在高频电磁场和微波辐射。

　　2.锻压

　　锻压是对坯料施加外力，使坯料产生部分或全部塑性变形，从而获得锻件的加工方法。

　　物理因素危害：噪声是锻压工序中危害最大的职业病危害因素。锻锤(空气锤和压力锤)可产生强烈噪声和振动，一般为脉冲式噪声，强度一般超过100dB(A)。2005年，对某机械厂锻压车间的噪声检测结果为83～100.2dB(A)，平均为92.08dB(A)。冲床、剪床也可产生高强度噪声，但强度比锻锤小。加热炉温度高达1200℃，锻件温度也在500℃～800℃之间，工作场所中存在高温与强辐射热等物理性危害因素。

　　粉尘与毒物危害：锻造炉、锻锤工序中加料、出炉、锻造过程可产生金属粉尘、煤尘等，尤以燃料工业窑炉污染最为严重。燃烧锻炉可产生一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物等有害气体。