自1993年第四届全国劳动卫生职业病学术会议以来，我国在工业噪声危害及防治研究方面继续开展了许多工作。从这几年劳动卫生职业病核心期刊可见，噪声研究的诊文数量仍占物理因素职业危害的首位，表明噪声仍是我国劳动卫生职业病研究的重要之一。在这些论文中，有相当大的一部分工作仍围绕噪声对人体听觉系统危害这一传统的研究重点进行。与此同时，出现了一些新的研究热点和代表学科发展方向的探索性研究，以下将围绕某些比较重要的新进展做一简要介绍。近几年我国的噪声防治工作面临向市场经济转轨出现的暂时困难，也出现了新的有利条件，以下将对新情况做一简要汇报，对今后工业噪声的研究方向和工作重点做一简要评述。

我国工业噪声研究的某些新进展

（一）工业脉冲噪声与听力操作的剂量-反应关系研究

工业脉冲噪声对听力的危害国内外研究多年，但一直未能找到剂量-反应关系，至今国内外尚无工业脉冲噪声的测试规范，也无公认的工业脉冲噪声卫生标准。

1.新的观点——用类似评价稳态噪声的方向评价工业脉冲噪声

长期以来，工业脉冲噪声的研究受到军事脉冲噪声研究的深刻影响，尤其是暴露剂量评价的指标基本沿用了脉冲的峰值、上升时间、持续时间、脉冲次数等。国外自60年代就提出用类似评价稳态噪声的方法评价工业脉冲噪声的设想，但人群调查非常少，评价方法还存在一些问题，未能得到学术界的普遍认可。90年代初，我国劳动卫生工作者根据以往的经验教训，认为用类似评价稳态噪声的方法评价工业脉冲噪声是一条新的研究途径，并在评价方法上作出新的改进，得到较好的结果。

2.累积噪声暴露量与听力损伤患病率关系的研究

90年代初，沈阳、鞍山两地进行了工业脉冲噪声的职业流行病学调查（见图1）。在后期资料处理过程中采用L评价工人接触噪声的总剂量，在脉冲噪声组和稳态噪声组都采用同样的评价指标和方法。分析结果表明，两组工人听力损伤患病率与累积噪声暴露量之间都存在明确的剂量-反应曲线左移的现象，提示工业脉冲噪声的生物效应可能大于稳态噪声。


90年代中期，湖北二汽也开展了类似的研究工作（见图2），得到了相似的结果。


1.脉冲噪声高频听损2.稳态噪声高频听损3.脉冲噪声语频听损4.稳态噪声语频听损

图2工业脉冲噪声和稳态噪声暴露剂量（CNE）与工人高频及语频听力损伤（NIHL）的剂量-反应关系的比较（自二汽612名工人调查结果）

经Medline检索，英文文献中没有类似的研究报道，也没有工业脉冲噪声与听力损伤之间观察到剂量-反应关系的流行病学研究结果。在两上不同的人群中用类似的研究方法得到类似的研究结果在职业流行病学研究中具有特殊重要的意义，即证明我们所观察到的现象是可以重复和可信的。

3.今后研究的重点和目标

上述成功的经验使我们看到,新的技术路线有可能解决工业脉冲噪声危害的评价问题，有可能制定出工业脉冲噪声的卫生标准。上述研究还存在一些问题，如研究的样本量尚偏小；工业脉冲噪声多为不稳定噪声，用声级计在现场测试的时间很短，与工人真实暴露噪声的水平可能存在一定的差距；建立同时用于评价工业脉冲噪声和稳定态噪声的归一化模型尚须探索等。完善现有的理论体系，引进新的技术和方法，认真组织实施新的职业流行病学调查，是我们今后需要努力的方向。

（二）噪声与高血压关系的研究

1.基本情况介绍

自70年代末开始，我国开展了一系列噪声作业工人高血压患病的职业流行病学调查。至80年代末，大量的调查结果显示，噪声与高血压的关系非常不稳定，难以在不同人群中重复观察到相似的研究结果。同时，具有良好的剂量-反应关系的研究报道也非常罕见。国外同期的研究结果与我国的情况相似。

2.解决问题的关键——多元Logistic回归模型校正混杂因素的干扰和累积噪声暴露量的应用

80年代末，我们与美国的科学家合作，对纺织厂女工高血压调查的资料采用多元Logistic回归模型校正各种可能影响高血压患病率的混杂因素，发现噪声暴露与高血压的剂量-反应关系的联系强度处于以往研究的中间水平。采用累积噪声暴露量将声压级和暴露时间合并后噪声暴露与高血压的联系加强，并较好地解决了工龄与年龄之间互相干扰的问题。最近，对我国7家化肥厂噪声调查的资料用同样的方法分析发现，虽然单因素分析结果与纺织厂调查的结果相差较大，但多因素分析的结果与纺织厂的研究结果十分接近（见表1）。两个研究得到相似结果的事实证明，混杂因素干扰是以往研究结果不一致的主要原因，同时也肯定了噪声确实可以导致高血压患病率升高。这一研究成果已经得到国际学术界的承认，并写入WHO专家委员会起草的环境噪声技术文件（草案）。

表1 纺织厂和化肥厂噪声与高血压关系调查结果的比较

项目	纺织厂	化肥厂
观察对象 噪声声压级dB（A） 累积噪声暴露量dB（A） 年龄（岁） 噪声作业工龄（年） 每日噪声暴露时间 调整OR