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低浓度苯作业致慢性苯中毒

作者:汤丽霞  
评论: 更新日期:2010年10月27日

  苯作为重要的工业原料应用广泛,苯中毒时有发生,但低浓度苯作业致苯中毒发生少有报道,现就我省职业病防治医院2002年确诊的1例慢性重度苯中毒病例报道如下。
  
  1现场卫生学调查
  
  某厂装配车间建筑面积约1700m2,车间工人100余人,作业区分零件散装作业和成品整装作业两部分。作业车间自然通风,设有天窗.排风扇通风装置。其成品装配工作岗位与刷漆、补漆岗位立体交叉、交替进行,车间另一端300m左右是喷漆岗位,喷漆室有水帘、排风扇。装配作业工人未见有个人卫生防护措施。
  
  为确保良好的作业环境和职工身体健康.受该厂委托,我所于2001年和2003年两次对该厂装配车间进行了现场职业卫生监测。2001年设监测点8处,采集样品36份,测定结果为苯的时间加权平均浓度为0.04mg/m3;甲苯为0.16mg/m3流程没有变化。
  
  2临床资料
  
  2.1职业接触史
  
  患者,女,27岁,于l998年9月至2001年8月在某机械厂成品装配车间从事四轮拖拉机皮带罩装配工作,工种为装配钳工,2001年8月调离此工作岗位,在门卫室工作。患者自诉入厂前健康状况良好,未从事过接苯作业,无特殊服药史,无放射线接触史和家族血液病史。
  
  2.2临床表现
  
  患者1999年12月出现头晕、乏力、皮肤黏膜发绀、月经量增多、牙龄出血,平素易感冒等症状。经该厂职工医院、河南大学淮河医院、中国人民解放军第l55医院等检查确诊为再生障碍性贫血,并一直在当地医院治疗,2002年7月转入河南省职业病医院治疗。查体结果显示,一般情况尚可,表浅淋巴结未触及;胸骨无压痛;肝、脾未触及。2.3实验室检查结果
  
  2.3实验室检查结果
  
  患者上岗前实验室检查结果为:Hb110g/L,WBC4.20×109/L,PLT120×109/L。1999年首次被确诊为再生障碍性贫血时检查结果为:Hb102~115g/L,WBL3.50~4.4×109/L,PLT69.0~89.0×109L。骨髓象检查可见粒、红两系细胞均减少,淋巴细胞增多,未见巨核细胞,血小板明显减少,骨髓小粒中脂肪细胞增多,分叶中性粒细胞占20%。2002年7月(治疗两年后服药期间)检查结果为:Hb125~140g/L,WBC3.80~4.70×109g/L,PLT69.0~89.0×109/L;骨髓象检查可见粒、骨髓增生活跃,粒系增生活跃,中性杆状核粒细胞比值偏低;有核红细胞增生活跃,各阶段比值和形态未见明显异常;淋巴细胞占25%,形态正常,血小板散在可见。2003年7月最后确诊为慢性重度苯中毒时实验室检查结果为Hb106g/L,wBC3.0×109/L,PLT49×109/L。骨髓象检查结果为骨髓增生活跃,骨髓粒细胞与有核红细胞比值为2.02,粒系增生活跃,中性杆状核粒细胞比值偏低;有核红细胞增生活跃,各阶段比值和形态未见明显异常;淋巴细胞占24.8%,形态正常。全片见巨核细胞11个,颗粒巨5个,产板巨1个,裸巨5个,血小板散在可见。尿常规、腹部B超、肝功等均无异常。

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