在高温环境劳动时，人的体温调节受气象条件和劳动强度的共同影响。气象条件诸因素中，气温和热辐射起主要作用。气温以对流的方式作用于人的体表，经血液循环使全身加热；热辐射则直接加热机体深部的组织。体力劳动时，随着劳动强度的增加和劳动时间的延长，代谢产热不断增加。这些内外环境的热负荷使机体获热。当中心血液温度增高时，热敏感的下丘脑神经元发放的冲动增加，导致皮肤血管扩张，皮肤出汗。大量的血液携带热由内脏流向体表，热在在皮肤对流和蒸发散去，维持正常体温。若环境温度高于皮肤温度（一般一平均皮肤温度35℃为界），机体只能通过蒸发途径散热，湿热环境可降低蒸发散热的效率。若环境受热加上劳动代谢产热明显超过散热时，机体则会产生热蓄积，体温可能上升并稳定在较高的平衡点上（如中心体温39℃），此时机体处于高度的热应激状态；如果热接触是间断的，体内热蓄积的热可在期间内散发出去而热应激缓解。蓄积过量，超过体温调节能力，则可能出现过热而发生中暑。

　　中心体温也称深部温度，一般以直肠温度表示，一般认为中心体温38℃是高温作业工人生理应激范围的上限。

　　2、水盐代谢   环境温度愈高，劳动强度愈大，人体出汗量则愈多。汗的有效蒸发率在干热有风的环境高达80％，大量的出汗能及时蒸发，则散热作用良好。但在湿热风小的环境中汗的有效蒸发率则经常不足50％，汗液难于蒸发，往往成汗株淌下，不利于体温调节，且由于皮肤潮湿度增高，皮肤角质渍而膨胀，阻碍着汗腺孔的正常作用，淌汗更多。大量的出汗可致水盐代谢障碍，而影响劳动能力，甚至造成水和电解质紊乱，导致热痉挛发生。

　　3、循环系统  高温环境下体力劳动时，心脏向高度扩张的皮肤网输送大量的血液，以便有效地散热；又要向工作肌输送足够的血液，以保证工作肌的活动，且要维持适当的血压。另一方面，由于出汗丧失大量水分和体液转移至肌肉而使有效血容量减少。这种供求矛盾使得循环系统处于高度应激状态。心脏向外周输送血液的能力取决于心输出量，而心输出量又依赖于高心率和血管血容量。如果高温工人在劳动时已达到最高心率，机体蓄积热又不断增加，则不可能在增加心输出量来维持血压和肌肉灌溜，可能导致热衰竭。血压改变没有明确的规律，劳工人可能心脏代偿性肥大。

　　4、消化系统   高温作业时，消化液分泌减弱，消化酶活性和胃液酸度降低。胃肠道收缩和蠕动减弱，吸收和排空速度减慢。唾液分泌也明显减少，淀粉酶活性降低。在加上消化道血流减少，大量饮水使胃酸稀释。这些因素均可引起食欲减退和消化不良，胃肠道疾患增多，且工龄越长，患病率越高。

　　5、神经系统  高温作业可使中枢神经系统出现抑制，肌肉工作能力低下，机体产热量因肌肉活动减少而下降，热负荷得以减轻。因此，这种抑制可以看作是机体的保护性反应。但由于注意力、肌肉工作能力、动作的准确性与协调性以及反应速度减低，易发生工伤事故。

　　6、泌尿系统   高温作业时，大量水分经汗腺排出，肾血流量和肾小球过滤率下降，经肾脏排出的尿液大量减少，有时达85％～90％。如不及时补充水分，由于血液浓缩使肾脏负担加重，可致肾功能不全，尿中出现蛋白、红细胞、管型等

　　（四）热适应

　　热适应是指人在热环境工作一段时间后对热负荷产生适应的现象。一般在高温环境劳动数周时间，机体可产生热适应：从事同等强度的劳动，热适应者出汗量增加，可增加30％～100％。汗腺无机盐含量减少1/10；皮温和中心体温先后降低；心率明显下降。热适应状态并不稳定，停止接触热一周左右即返回到热适应前的状况，即脱适应。病愈或休假重返工作岗位者应注意新适应。热适应者对热的耐受能力增强，这不仅可提高高温作业的劳动效率，而且有助于防止中暑的发生。但人体热适应有一定的限度，超出适应限度则可以引起生理功能的紊乱。因此，不能放松防暑降温工作。

　　（五）中暑

　　中暑是高温环境下由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱等引起的一种以中枢神经系统或（和）心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。

　　1、致病因素  环境温度过高、湿度大、风速小、劳动强度过大、劳动时间过长是中暑的主要致病因素。过劳、睡眠不足、体弱、肥胖、尚未产生热适应都易诱发中暑。